居民健康卡應(yīng)用方案可行性探討
文章出處:http://www.sgrivertours.com 作者: 人氣: 發(fā)表時(shí)間:2011年12月11日
摘要:居民健康卡應(yīng)用方案直接衛(wèi)生信息化建設(shè),關(guān)系廣大患者的切身利益, 是利國利民的大事。將目前跟醫(yī)療相關(guān)的卡整合。以身份證為主,其他證件為副,結(jié)合患者登記信息,形成一個(gè)身份識(shí)別數(shù)據(jù)集。居民健康卡與臨時(shí)卡共存。使用電子錢包(智能儲(chǔ)值卡)非接觸卡脫網(wǎng)發(fā)卡交易,定時(shí)上傳對(duì)帳的交易模式。以上措施是醫(yī)院開展正常業(yè)務(wù)的保證。
居民健康卡是居民在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中用于身份識(shí)別,滿足健康信息存儲(chǔ),實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)和跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)、數(shù)據(jù)交換和費(fèi)用結(jié)算的基礎(chǔ)載體。它是其它卡的替代集合體。居民健康卡號(hào)是各種與病人信息相關(guān)系統(tǒng)的聯(lián)接點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)全國居民一卡通是進(jìn)步深化醫(yī)院信息化改革,保障居民健康的重要工程。
一、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)
衛(wèi)生部進(jìn)一步明確了“十二五”期間衛(wèi)生信息化發(fā)展的總體思路和任務(wù)。要建設(shè)國家、省、地市(縣)3級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái),加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)的應(yīng)用,建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷等2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò),簡稱“3521工程”。這期間將以配備統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康卡為突破口,促進(jìn)互聯(lián)互通,實(shí)現(xiàn)信息的有效交換,方便居民享受連續(xù)的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
今年,居民健康檔案建設(shè)工作的目標(biāo)為:到年底,50%的居民要實(shí)現(xiàn)電子化、規(guī)范化的健康檔案管理。要確保居民健康卡在衛(wèi)生領(lǐng)域的通用及開放性,在保持主要功能、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、密鑰體系、管理主體都不變的前提下,鼓勵(lì)與市民卡、金融卡等其他公共服務(wù)卡多卡合一,促進(jìn)一卡多能,方便實(shí)用。
二、居民健康卡集成與功能分析
居民健康卡是聯(lián)接醫(yī)院應(yīng)用、區(qū)域病人數(shù)據(jù)與各種與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)卡介質(zhì)的橋梁,是各種卡的集合載體。
健康卡主要擁有4個(gè)功能:身份識(shí)別;個(gè)人基本健康信息,包括血型、既往病史、藥物過敏史等;跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)、新農(nóng)合異地結(jié)算,滿足健康檔案、電子病歷建設(shè)需要;金融功能。
醫(yī)院是居民健康卡應(yīng)用的主體,將醫(yī)院就診卡、農(nóng)合醫(yī)保結(jié)算卡與銀行金融卡有機(jī)的整合起來,發(fā)揮其相應(yīng)作用。實(shí)現(xiàn)三卡合一后,對(duì)醫(yī)院:將大大優(yōu)化醫(yī)院就診流程,進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境。對(duì)患者:方便患者異地就醫(yī)和報(bào)銷;實(shí)現(xiàn)病人就診資源共享,有助于接診醫(yī)生了解患者病史和所做檢查情況,在一定程度上避免重復(fù)檢查,減輕患者負(fù)擔(dān)。為區(qū)域化病人醫(yī)療資源共享,為建立廣大居民的終身健康檔案打下良好的基礎(chǔ)。
居民健康卡介質(zhì)為非接觸式IC卡,它將患者身份識(shí)別信息、農(nóng)合結(jié)算與銀行支付關(guān)聯(lián)信息寫入卡內(nèi),在醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)中完成相應(yīng)功能。如門診就診流程如下:
1、充值:患者到門診收費(fèi)窗口或自助機(jī)上,通過讀卡器讀取卡上患者識(shí)別信息與銀行帳戶信息。患者通過現(xiàn)金予付或轉(zhuǎn)帳將資金充入健康卡上的銀行帳戶上,并打印充值回執(zhí)。
2、掛號(hào):患者通過窗口或自助機(jī)讀卡器完成掛號(hào)。系統(tǒng)從卡中讀取患者身份識(shí)別信息與結(jié)算類型信息提供給醫(yī)院HIS系統(tǒng)掛號(hào)使用。
3、排隊(duì)叫號(hào)與就診:患者到導(dǎo)診臺(tái),通過讀卡器讀取卡上病人識(shí)別信息,調(diào)取醫(yī)院HIS系統(tǒng)掛號(hào)信息,完成就診排隊(duì)。醫(yī)生對(duì)患者看診時(shí),通過讀卡器讀取卡上病人識(shí)別信息,調(diào)取醫(yī)院HIS掛號(hào)的患者信息,書寫病歷,錄入相應(yīng)醫(yī)囑。
4、檢查與取藥:患者到相應(yīng)醫(yī)技科室,醫(yī)技人員通過讀卡器讀取卡上患者識(shí)別信息,調(diào)取醫(yī)院HIS醫(yī)生看診相關(guān)記錄。再讀取卡中的銀行金融信息,進(jìn)行費(fèi)用支付處理,并將支付信息寫入卡內(nèi),打印給患者支付清單。
5、結(jié)算:患者到門診收費(fèi)窗口,收費(fèi)員通過讀卡器讀取卡上患者識(shí)別信息,調(diào)取醫(yī)院HIS系統(tǒng)各相關(guān)醫(yī)技科室費(fèi)用支付信息匯總,打印收據(jù)。對(duì)農(nóng)合醫(yī)?;颊撸魶]有與健康卡集成時(shí),系統(tǒng)提示患者出示醫(yī)保卡。系統(tǒng)與醫(yī)保辦進(jìn)行聯(lián)機(jī)結(jié)算。結(jié)算后,將患者通過銀行的墊付資金返還對(duì)銀行。若健康卡已農(nóng)合或醫(yī)??◣ぬ?hào)集成,系統(tǒng)就可以直接讀取卡上患者帳號(hào)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
6、退款:患者到門診收費(fèi)窗口,收費(fèi)員通過讀卡器讀取卡上患者識(shí)別信息,審核建卡時(shí)患者出示的有效證件后。系統(tǒng)讀取卡上銀行帳號(hào),并扣除相應(yīng)金額。收費(fèi)員將相應(yīng)金額返還給患者并打印回執(zhí)。
二、居民健康卡貯值與交易方案
為了優(yōu)化就醫(yī)流程,改善就醫(yī)環(huán)境,必須將銀行金融功能引入到居民健康卡中。但由于醫(yī)院中的交易環(huán)境與持卡人狀況的差異等,必須研究一種在醫(yī)院可行的貯值與交易方案。
1、交易實(shí)時(shí)性:由于醫(yī)院為24小時(shí)不間斷業(yè)務(wù)處理,為此交易系統(tǒng)必須100%可靠。
2、交易速度:實(shí)現(xiàn)健康卡預(yù)付款后,交易地點(diǎn)大部分設(shè)置患者堆積在醫(yī)技窗口。為此交易系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)必須保證交易快捷,為了在交易時(shí)利用自助設(shè)備,必須保證交易過程簡單方便。
3、密碼:由于到醫(yī)院看診患者精神狀況都不很好,使用密碼進(jìn)行交易,將造成密碼忘記,不能正常就診看病。另外現(xiàn)在醫(yī)保患者交易時(shí)需要密碼交易,由此會(huì)造成一次交易需要患者輸入二次密碼的現(xiàn)象出現(xiàn)。為此交易時(shí)不能設(shè)置密碼。但可以設(shè)置掛失功能來保證卡上的資金安全。
4、辦卡:患者一般是就診時(shí)才到醫(yī)院就診,若辦卡時(shí)需要很長時(shí)間,患者將無法接受,為此患者到醫(yī)院時(shí)需要現(xiàn)場(chǎng)辦卡,或通過其他機(jī)構(gòu)事先辦卡。
聯(lián)網(wǎng)交易風(fēng)險(xiǎn):聯(lián)網(wǎng)交易是目前銀行主要流行的一種方式,但由于租用電信的聯(lián)路,聯(lián)路上的設(shè)備與線路故障,系統(tǒng)病毒與黑客攻擊都可能造成無法正常交易,如我們經(jīng)??吹结t(yī)保線路問題,造成醫(yī)保病人無法結(jié)算的現(xiàn)象出現(xiàn)。由此會(huì)造成醫(yī)院業(yè)務(wù)的巨大混亂。
居民健康金融卡交易方式:使用類似電子錢包(智能儲(chǔ)值卡)脫網(wǎng)交易,定時(shí)上傳對(duì)帳的交易模式,類似城市公交卡等系統(tǒng)管理運(yùn)行模式?;颊呖梢愿鶕?jù)情況隨時(shí)向居民健康卡充值,并可在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行交易。
從商業(yè)銀行的整體收益考慮,電子錢包(智能儲(chǔ)值卡),可以吸收存款,而且不用付息,不占用銀行后臺(tái)系統(tǒng)、通訊資源,是收益較大的卡種。
使用智能儲(chǔ)值卡上的存貯,結(jié)合醫(yī)院系統(tǒng)的對(duì)帳功能,大大降低了交易風(fēng)險(xiǎn)。
居民健康卡系統(tǒng)架構(gòu):
在醫(yī)院設(shè)置的各銀行前置機(jī),主要負(fù)責(zé)交換醫(yī)院內(nèi)部各終端窗口交易信息。定期將交易記錄傳遞到銀行系統(tǒng)中,并定期將各銀行掛失記錄與醫(yī)院交互,供各終端查詢。
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